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	<title>NPO法人 まーぶる &#187; 障害者総合支援法</title>
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	<description>障害者総合支援法に基づく重度訪問介護、居宅介護事業および移動支援事業</description>
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		<title>う〇この時間も計画に則って？</title>
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		<pubDate>Thu, 01 May 2014 07:20:36 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[特定非営利活動法人まーぶる]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[障害者総合支援法]]></category>

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				<content:encoded><![CDATA[
<p> 2015年度から総合支援法を利用しようとする人は全員計画相談をうけて、プランの元に支給量などが決定されてサービスを受けられるようになる。とのこと、、、、<br /> すでにサービス利用をされている方については、今年度中に計画相談を終えてしまうように。と国が言っている。<br /> 自治体によっては「計画相談を受けないと支給決定ができないため、総合支援法によるサービスは受けられません」と言い切っているところや、計画相談の件数を上げるために、ご本人にも会わず、現在のサービスを元に作文をして、「これがないとサービスが受けられなくなります」といって利用者から印鑑だけもらってしあげてしまったり。ということが全国でおこっているらしい。<br /> 京都は、計画相談実施率がワースト１とか２とか、、、<br /> 相談支援を一生懸命やってこられた方は「困った」と思っておられるかもしれないが、なぜ、低いのか、逆に他府県の高いところがなぜ高いのかを少し考えてみると、実は京都はご本人さんにしっかり寄り添っているからともいえる。前述のような作文でファイルだけ増やしていくことをしていないから。<br /> 私には、なぜここでいきなり（もしかしたらいきなりではなく、経過がしっかりあって、私の不勉強なだけかもしれないが）全員計画相談を！となったのかわからない。<br /> 介護保険導入が言われ始めた頃にとってもいやな気分がしていた。措置＝行政処分、役所が決めるのではなく、本人が自由に選択できるようにしなければならない。といわれて、多くの国民がそれに同意して契約制度に移行し、介護保険制度が導入された。<br /> そのとき、同時にスタートしたのがケアプラン。介護支援専門員によるアセスメント、プラン、モニタリングという一連のものと、介護の必要度（というか、体の状況）をチェック項目で印をつけて、点数化し介護度なるものを決めて、それによって利用できる枠を決めていく仕組みになった。介護は計画に沿って行われ、違うことをするには、そのたびに計画変更の手続きが必要で、即応はなかなかしづらいところがある。そして、この介護保険制度、法律施行直前（1999年夏）に、法改正をして障がい者にも適応しようという国の動きがあって、当事者を始め障がい分野関係者が猛反対した。<br /> その大きな理由が、「私達の生活を介護支援専門員という他人に計画されていちいち管理されたくはない」というものであった。<br /> その後も何度か介護保険への統合の話はあったが、結果的に見送られてきた。<br /> そして、障がい分野へもケアマネジメントの考え方を、と障がいケアマネの研修が始まり、それが、相談支援者初任者研修に変わって今に続いているわけだが、介護支援専門員がしている（本来のケアマネージメントとはいえない中身の）ケアパッケージと営業ではなく本来のケアマネジメントの考え方を関わるみんながちゃんと身につけましょうよ。ということで、あえて資格や、業務権限を与えるのではなかった。<br /> 今回、計画相談が必置となり、計画に沿って支給量が、、、、となると、当然計画にないことはできないことになり、とても窮屈なものになってしまう。<br /> だいたい、トイレの時間や、昼寝の時間なんてものまで計画されないといけないのはどういうことか？<br /> なぜ、障がい者や高齢で介護が必要になったら、毎日の過ごし方の細部までを計画されその通りにしなければならないのか？<br /> 公費が使われるから？<br /> 税金で生計を立ててる人はごまんといる。公費使ってるけど、トイレの時間まで管理されてはいない。<br /> たしかに、ヘルパーを派遣する方としたら、時間が決まってる方がというか、いつ派遣するかはきまっていたほうがいいけど、大体の中でフレキシブルにできるようにならないものかと思っているのに、締め付けが厳しくなる。<br /> そしてなぜ、この事態に、当事者は怒らないのか？<br /> 国は、2015年度の介護報酬見直しで、少し処遇改善加算を増やす方向のようだが、それと共に、無駄な支援の削減を言っているようだ。<br /> 計画相談がそのために使われることがないよう、注意しなくてはならない。</p>
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		<title>私達がなすべきこと</title>
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		<pubDate>Wed, 19 Mar 2014 12:42:14 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[特定非営利活動法人まーぶる]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[障害者総合支援法]]></category>

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		<description><![CDATA[またまた間が空いてしまいました。 この間、いくつかの研究会、研修会などに参加して、そして、絡み手などとして出場させていただいて、そして、その後の渾身会（いえ、一般的には懇親会）に参加させていただき、いろいろな方とお話をし [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[
<p>またまた間が空いてしまいました。</p>
<p>この間、いくつかの研究会、研修会などに参加して、そして、絡み手などとして出場させていただいて、そして、その後の渾身会（いえ、一般的には懇親会）に参加させていただき、いろいろな方とお話をしました。</p>
<p>まーぶるは、社会福祉という制度の枠組で、事業認可をとり、福祉事業といわれるものを行っています。</p>
<p>制度を使うと言うことは、制度に従わなくてはならない。といわれます。</p>
<p>たしかに、そうです。違法なことはしてはいけません。</p>
<p>しかし、そもそもの制度が十分ではなく、場合によっては制度が人を抑圧するとしたら、制度のおかしさを指摘し、必要であれば（ほとんど必要）制度を変えていく努力をしなければならない。あるいは、制度に頼らない、もう一つのものをつくっていかなくてはならない。</p>
<p>私達がまーぶるを立ち上げようと思ったのは、それまで関わってきた障がいとともにある人たちが社会によって（制度や法律を含め）抑圧されていることへの挑戦であった。</p>
<p>もしかしたら、制度なんて全く使わずにできたら、そのほうが楽かもしれないし、楽しいかもしれない。でも、障がいと共にある人たちが社会の中で、当たり前に暮らすときに、社会のお金を使えないのもおかしな話である。私は、戦争するために税金を払っているつもりは全くない。</p>
<p>みんなが豊かに（経済的にのみではなく）暮らせるために税金を払っている。その税金を使って障がいと共にある人たちの生活が豊かになるべきだ。現実問題、制度による資金がなければ、なかなか難しい。</p>
<p>でも、だからといって、制度の下僕になってはいけない。なぜなら、制度はいつも取りこぼしをうぃ、溢れ落ちる人をつくり出すものであるから（それは制度は線引きをしなくてはならないから、必然である）その下僕になってしまうと「やりやすいとこだけやりますよ」ということにしかならないし、それで済ませてしまうと、それでいいのだ、となってしまい、より豊かな社会はつくれないから。</p>
<p>この間の研修等で共通して言われていたことは、「法や制度からみるのではなく、そこにいる人（利用者といえるのかも）を前にして、私はどうするのか？」をしっかり持って仕事をしなくてはならない。ということであったとおもう。昨年なくなられた、元相楽福祉会理事長の廣瀬明彦さんが、「法や制度がどんなに変わっても、我々がなすべきことはかわらない」と言い続けてお居られた。</p>
<p>法や制度が先にあるのではなく、人がいて、その人に合わせて法や制度が作られるものである。厚労省専門官が自ら、「法制度を作ると言うことは線引きをすると言うことなんです」と言っておられた。</p>
<p>また、DPI事務局長尾上浩二さんは、「実践が制度を作っていくのです。制度があっての実践ではない」とおっしゃってます。尾上さんについてはhttp://www.arsvi.com/w/ok09.htm参照。</p>
<p>私達は線引きされたものに絡め取られて、「制度に則って、役所の言うとおり」仕事をするのではない。実践を積み上げて、制度が不備ならば制度をかえ、制度がなければないところで開拓していかなくてはならないのである。</p>
<p>とはいいつつ、、、法は守らなくてはならないことは勿論否定はしませんがね。　　　でも！なのです。</p>
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		<title>労働法と介護事業</title>
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		<pubDate>Sun, 05 Jan 2014 10:04:10 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[特定非営利活動法人まーぶる]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[ホームヘルパー]]></category>
		<category><![CDATA[障害者総合支援法]]></category>

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		<description><![CDATA[１月１日更新の３６協定書を昨年末提出した。そこでの労基局の担当者からのお話とその後の社労士さんからのお話、いろいろあったのだが、就業時間の変更があった場合、始業時間の繰り上げ、繰り下げ、就業時間の繰り下げなど、、それぞれ [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[
<p>１月１日更新の３６協定書を昨年末提出した。そこでの労基局の担当者からのお話とその後の社労士さんからのお話、いろいろあったのだが、就業時間の変更があった場合、始業時間の繰り上げ、繰り下げ、就業時間の繰り下げなど、、それぞれについて待機時間の時給保証、延長の場合は残業扱いなどが必要になってくるらしい。また、変形労働時間を使っている場合、基本的にシフトを組んだ時点での残業はあり得ないと、、、、そんなこと言ったって、利用者からは１０時間依頼とか普通にあるし、ちょっと開始時間を変えてほしいなんてことはよくあるはなし。利用者の要望に応えようとすると、労基法違反かあるいはすれすれの状態になる。すべてを押さえようと思ったら、とうてい、どうやっても今の報酬単価では無理。そもそも、報酬単価の基本は、短時間労働のパート職員を基準にしているからこうなる。長時間の利用者にとっては１日のうちにころころ支援者が変わり、出入りが激しくなることは我慢しなさいって事。重度訪問介護の単価が低いのは長い時間１カ所にとどまるのだけら、移動などのコストがかからないでしょ。というのが厚労省の説明。でも、それは、１人の労働者に長時間労働させることが前提。休憩も必要。休憩については、労基の人は、休憩時間専門の交代要員をおいて、その人が何カ所かの利用者のところに順番に回ってメインで入ってる労働者の休憩時間を穴埋めしていけばいい。との見解。だったら、移動コストかかりますやん。ってそんな誰のとこでも次々に１時間ずつ穴埋めに入っていける支援者なんていない。あくまでも工場労働者をモデルに考えていることを介護にも当てはめようとしている。</p>
<p>さらに、報酬単価は短時間パートしか想定していないけど、一方でキャリアアップを求めてくる。短時間パートをたくさん配置してころころと人を変えて単純作業をこなすかのようにやらせようという元々の制度設計にキャリアパスはあり得ない。</p>
<p>大手の企業介護事業者では結局、６時間未満のサービスしかお受けしません。とかになってしまっている。それでは生活できない人たちはまーぶるのようなNPOとかの、零細事業所にくる。そして、労働者と事業所がリスクを負うことになる。</p>
<p>整合性が全くない労働行政と厚生行政の間で綱渡りが強いられる。何かあれば、法律違反　として罰則を受けるのは事業所であり、その「改善」が求められて、切り捨てざるを得なくなるのが利用者である。この業界で、こんなことをぶつぶつ言うのは好まれない。だって、そんなこと言ってたって目の前の生きづらい人たちは救われないから。もちろんそれにこだわって「だからしません」ではない。しかし、「いってもしかたがないから」と知らんふりしてみんながやっちゃうと法制度の改善は見込めない。おかしさをおかしいとしっかりわかった上で、それでも必要なことを身を挺してやっていかねばならない。そのためには、どこがどうなってるのかをしっかり、見て、理解することが必要。知らんふりしてやっちゃうのではなく、よく知った上でおかしさはおかしさとして認識した上でやっちゃうことが大切かなと思う。</p>
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		<title>事業所と福祉と労働者</title>
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		<pubDate>Fri, 29 Nov 2013 17:52:48 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[特定非営利活動法人まーぶる]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[ホームヘルパー]]></category>
		<category><![CDATA[障害者総合支援法]]></category>

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		<description><![CDATA[昔、福祉は少し独特な世界であった。福祉が商売の対象となるなんて思ってなかった。現場は貧しかったし、その商売にはならない世界にはいるということはそれなりの覚悟と、使命感があったし、いや、使命感ではなくとも強い意志が必要だっ [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[
<p>昔、福祉は少し独特な世界であった。福祉が商売の対象となるなんて思ってなかった。現場は貧しかったし、その商売にはならない世界にはいるということはそれなりの覚悟と、使命感があったし、いや、使命感ではなくとも強い意志が必要だったように思う。</p>
<p>数少ない社会福祉を学ぶ学校を卒業する段になって、この世界に入ろうとすると、家族親族が猛烈に反対することは珍しくなかった。「学ぶことはいいが、仕事は許さない」と。比較的大きな社会福祉法人に就職していても、他企業で働いている友人から「ボランティアしての。」と言われることもままあった。でも、そこでやってることに誇りを持ち、社会の矛盾に怒り、対象者といわれていた方との時間を楽しんだ。生活は苦しかったし、今と変わらず仕事内容に見合った給料とは言えなかった。飢え死にすることはないけども、結婚など、先行きを考えると不安もかなりあった。そんな現実に去って行く人もいたが、ここに挑むぞという気概を持ったひとたちがいた。</p>
<p>介護保険制度のスタートあたりから(社会基礎構造改革以降)福祉が商売になり、株式会社を始め、営利、非営利問わず事業所となった。従業者は資格のお勉強が必要となったが、それは社会的地位をあげるものではなく、免罪符となり、お勉強さえできれば、資格さえ取れば(ただお金を払って受講するだけのものも含めて)気概、覚悟はとわれることなく、職業として福祉を生業とできるようになった。既得な人が物好きでする仕事から、一般の職業のひとつとなって、一定の市民権を得たのかもしれないが、人の命を預かる。人の人生に触る。そのことの恐ろしさや、重さを考えずにお気軽に就業できるようになったことがいいとも思えない。</p>
<p>現場では計画書、手順書、マニュアルが必置とされ、それに沿うことで「お仕事」が「法的」に認められるようになっている。<br />私は昔、あまりにも経験と感だけで仕事がなされ、記録もなく、検証も行われないことに異を唱え、慈善事業から脱却すべきと考えていたし、福祉労働者の労働者としてのアイデンティティーのなさを嘆き、一人組合に入って見たりもした。法人理事長に真っ向から文句も言ったが、受け入れられないと思った時に、どうやって幹部に認めさせるか考え抜いて、進学し、論文を書くことで自分のやってる仕事の意義を認めさせるための武装をした。根底には「怒り」があった。目の前にいる重度の障がい者と言われる人たちの生 がないものとされていることへの怒りであった。労働組合にも入っていて、労働者としての自覚と権利意識もあったが、彼らの生 が脅かされそうになるたび、そんなこと度外視して動いた。</p>
<p>私が特別頑張ったと言いたいわけではない。そんな人たちはこの世界ではいっぱいいて、珍しいものでもなかった。最近そんな人はめっきり減った。(いないとは言えない。知らないところで頑張ってる人がいるかもしれないし)</p>
<p>滅私奉公を求めているのではない。権利意識を正しく持って、人としてしっかり地に足をつけてしっかり考えて欲しいのだ。<br />福祉が事業になり、国、自治体が責任を放棄して市場原理と自己責任に任せてしまっている現状は、労働者に対しても利用者に対してもより厳しい状況になっているということを自らのこととして捉えて、社会のあり方のおかしさ、生きづらさを抱えた人たちは、静かに抹殺されて行くこの世の中に「怒り」を感じ、ドンキホーテのようにであっても正義を通して行く気概が欲しいものだ。</p>
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		<title>通学支援</title>
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		<pubDate>Sat, 14 Sep 2013 02:54:16 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[特定非営利活動法人まーぶる]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[障害者総合支援法]]></category>

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		<description><![CDATA[京都市から、ほほえみネットなる事業のお知らせがきた。昨夜の10:30頃のメールで。遅くまでご苦労様なんだが、中身が、、、、、 これまで使えなかった通学へのヘルパー利用ができるというものと、制度の谷間で困ったおられた小学校 [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[
<p>京都市から、ほほえみネットなる事業のお知らせがきた。昨夜の10:30頃のメールで。遅くまでご苦労様なんだが、中身が、、、、、</p>
<p>これまで使えなかった通学へのヘルパー利用ができるというものと、制度の谷間で困ったおられた小学校5・6年生の地域の学校に行っている障害児の放課後支援ができるというもの。</p>
<p>一見前進なんだが、例えば、通学支援が利用できるのは、一人親家庭で、親が就労しているか、疾病があるかの場合のみ、しかもこれまで移動支援で月32時間だったものが、通学支援で移動を使うなら、これまでの移動は20時間に減らされる。しかも、事業所への報酬単価は身体介護伴うともなわないかかわらず1時間1970円に統一。<br />放課後支援は、学校にお迎えに行ってどこかで2〜3時間過ごして自宅まで送るというものだが、基本、1人のヘルパーで2〜3人をまとめてみるというもの。報酬は2時間で4070円。何処かに行くどこかは、福祉施設などの空きスペースを利用するとのことで、事業所への協力依頼も出ている。</p>
<p>これまで困っている方が多くあってなんとかならないかと言われてきたところだが、何とも安直なというか、、、、、<br />放課後支援については学童保育の強化をして障がい児については6年生までフォローするのがいいんじゃないか。せっかく地域の学校に行ってる子達なんだから、地域の児童館で、地域の子供達と過ごすのがいいと思うけどな。</p>
]]></content:encoded>
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		<title>ショートステイ</title>
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		<pubDate>Thu, 29 Aug 2013 12:17:25 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[特定非営利活動法人まーぶる]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[利用者様]]></category>
		<category><![CDATA[障害者総合支援法]]></category>

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		<description><![CDATA[ショートステイのご利用希望が多く上がってくる。みなさんそれなりに事情があり大変だから助けを求めてこられる。しかし、悔しいことに十分お受けするだけの体制が取れない。報酬単価が低すぎて満床でないと採算が取れない。利用希望がお [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[
<p>ショートステイのご利用希望が多く上がってくる。みなさんそれなりに事情があり大変だから助けを求めてこられる。しかし、悔しいことに十分お受けするだけの体制が取れない。報酬単価が低すぎて満床でないと採算が取れない。利用希望がお一人の場合なんかは1泊で1万円ほどの赤字になる。その日にどうしても利用しなければならない方は、赤字になる分をご負担いただかないと事業所としては成り立たない。知的障害の方は居宅介護が支給されないので、家族が見ることができない時はショートしか選択肢がない。単親の方も結構おられ、家族の介護力はそう期待できない。</p>
<p>入所の大施設のショートならばそう大きな負担ではないが、単独福祉型のショートではとても抱えきれない。お金に余裕のある方しか受け入れづらいことになる。そんなんおかしいよね。</p>
<p>そんな商売をしたいわけではない。でも、報酬単価が低いままであるなら、やり続けるには払える方からはご寄付の協力をお願いしないといけない。払えないなら残念！っていうのもなあ、、、、<br />なんとかして、一般の方にこの状況を理解していただいて広く一般からの寄付金を募るしかないか。他の単独福祉型短期入所はどうまわしてるのだろうか？</p>
]]></content:encoded>
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		<title>人材確保</title>
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		<pubDate>Wed, 21 Aug 2013 06:34:07 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[特定非営利活動法人まーぶる]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[障害者総合支援法]]></category>

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		<description><![CDATA[京都府から人材確保のための新規事業ができましたのでご説明に上がります。と連絡が入った。これまでも人材確保のための府の事業はあり、今年度に入って人材育成宣言事業所に宣言したり、研修に行ったりしている。また別に、事業ができた [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[
<p>京都府から人材確保のための新規事業ができましたのでご説明に上がります。と連絡が入った。これまでも人材確保のための府の事業はあり、今年度に入って人材育成宣言事業所に宣言したり、研修に行ったりしている。また別に、事業ができたらしい。今回は特に福祉人材確保のための対策らしい。なんだかんだと事業を造らはるけど、そのためのコストのこと考えたら何と無駄な事かと思う。こまごました書類のやり取りの事業をするよりも、報酬単価を上げたらいいのに。そんな単純なことわからないのかな？</p>
<p>国の報酬基準を上げるのは難しいかもしれないけど、こんな事業をするお金で、自治体上乗せすればいいのに。</p>
]]></content:encoded>
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